Ревматоидный артрит (РА) — одно из наиболее частых аутоиммунных заболеваний, чаще всего начинающееся после 45 лет. При ревматоидном артрите развиваются воспалительные и дегенеративные изменения в суставах, хотя это не единственная локализация болезненного процесса. Лечение РА включает использование соответствующей фармакотерапии, диеты и физической реабилитации.
Ревматоидный артрит — что это такое и каковы его причины?
Ревматоидный артрит (ревматоидный артрит) — это аутоиммунное заболевание, которое развивается в результате гиперактивности иммунной системы . Он ошибочно распознает собственные ткани как чужеродные и синтезирует против них антитела, что приводит к повреждению клеток. Аутоантитела вызывают воспаление в синовиальной оболочке суставов, что приводит к ее гипертрофии и утолщению. На последующих стадиях заболевания разрушаются прилежащие к синовиальной оболочке структуры — связки, сухожилия, хрящи или кости. В конечном итоге — суставы дегенерируют.
Является ли ревматоидный артрит наследственным? Генетическая предрасположенность, безусловно, имеет значение в развитии РА – риск заболевания у детей тех родителей, которые болеют РА, в несколько раз выше. Однако это не означает, что человек с семейным анамнезом ревматоидного артрита обязательно заболеет – для этого необходимо взаимодействие с различными факторами внешней среды. Факторами риска развития РА в основном являются:
- секс,
- возраст,
- стресс,
- курение,
- бактериальные и вирусные инфекции.
Насколько распространен ревматоидный артрит?
Женщины чаще страдают ревматоидным артритом. Подсчитано, что примерно у 1 из 100 человек в развитых странах даже в три раза больше женщин, чем мужчин. У них также заболевание развивается раньше – обычно в возрасте от 30 до 50 лет. У мужчин чаще случаи заболевания возникают в пожилом возрасте. Ревматоидный артрит — симптомы
Первые симптомы ревматоидного артрита неспецифичны и не указывают однозначно на ревматическое заболевание. Часто они также не настолько надоедливы, чтобы сразу же обратиться к врачу. Заболевание может прогрессировать и разрушать ткани в течение нескольких недель или месяцев без должной диагностики.
Когда развивается ревматоидный артрит, ранние симптомы напоминают грипп . Отмечается общая слабость и быстрая утомляемость, субфебрилитет или лихорадка, боли в мышцах и суставах, особенно в кистях и запястьях. Недуги сопровождаются пониженным настроением, общим угнетением, проблемами со сном. Больной отмечает, что утром ему требуется несколько минут, чтобы пошевелиться (утренняя скованность), невозможно полностью выпрямить туловище или руки, затруднены точные движения пальцев. Затем появляются отеки и длительные боли в суставах, что является поводом для обращения к врачу.
Симптомы артрита включают:
- сильная боль в суставах и костях, которая затрудняет или делает невозможным движение
- деформации, искривления, контрактуры суставов,
- припухлость суставов
- утренняя скованность — скованность, которая не позволяет вам тренироваться в течение часа после пробуждения
- хроническая усталость и слабость,
- субфебрилитет и лихорадка без инфекции,
- отсутствие аппетита, потеря веса.
К системным симптомам ревматоидного артрита относятся: хроническая усталость, субфебрильная температура, отсутствие аппетита и небольшая потеря веса . Также появляются мышечная слабость, мышечная боль и мышечная атрофия. У больных развиваются остеопороз и невропатии локтевого, срединного или большеберцового нервов. Ревматоидные узелки, то есть безболезненные припухлости, растут в сухожилиях над разгибанием суставов. Также они могут появиться во внутренних органах: легких, почках и сердечной мышце.
Диагностика ревматоидного артрита
Основными критериями диагностики ревматоидного артрита являются:
- утренняя скованность,
- припухлость не менее 3 суставов,
- артрит рук,
- типичные рентгенологические изменения,
- наличие ревматоидного фактора, выявленного в анализах крови ,
- синовит как минимум одного сустава
- продолжительность симптомов более 6 нед
Какой анализ крови на ревматоидный артрит нужно сдать?
Обязательно целесообразно определение уровня ревматоидного фактора РФ, антител к циклическому цитруллиновому пептиду анти-ЦЦП и СОЭ.
Как лечить ревматоидный артрит?
Фармакологические средства, используемые для лечения ревматоидного артрита, облегчают симптомы заболевания и предотвращают разрушение тканей и клеток в суставах . Их следует проводить сразу после установления диагноза, так как это увеличивает шансы на более легкое течение, позволяет избежать тяжелых осложнений и как можно дольше сохранить физическую форму. Фармацевтические препараты, которые используются для лечения артрита, подразделяются на два типа: облегчающие боль и воспаление и препараты, модифицирующие болезнь.
Лекарства для облегчения боли и симптомов включают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и глюкокортикостероиды (ГК) . Первые из них не предотвращают повреждения тканей и действуют только симптоматически. Они ингибируют секрецию ферментов, участвующих в воспалительном процессе, благодаря чему уменьшаются боль и отек.
Глюкокортикостероиды обладают очень сильным иммунодепрессивным действием. Они уменьшают количество и активность лимфоцитов, ответственных за разрушение клеток. Кроме того, они блокируют секрецию фермента фосфолипазы А2, участвующего в воспалении. Они действуют быстро, уменьшая симптомы всего за несколько дней.
Лекарства, модифицирующие заболевание, замедляют прогрессирование заболевания, уменьшают повреждение суставов, улучшают подвижность и уменьшают боль . Они работают, подавляя ошибочные реакции иммунной системы. При лечении ревматоидного артрита препаратом выбора является метотрексат.
Одним из самых современных методов являются биологические препараты. Они созданы с помощью генной инженерии и поэтому могут имитировать функции белков человека и воздействовать на клеточные рецепторы. Их применение на ранней стадии заболевания значительно снижает выраженность симптомов и предотвращает поражение суставов. На любой другой стадии они уменьшают боль и останавливают прогрессирование, поэтому используются при лечении агрессивного ревматоидного артрита.
Биопрепараты удлиняют периоды ремиссии и улучшают качество жизни больных.
Диета при ревматоидном артрите: что есть?
Продукты, потребляемые человеком, борющимся с заболеваниями суставов, должны давать вещества, необходимые для их строительства и регенерации. Дефицит некоторых компонентов ускорит болезненный процесс: дегенерацию и разрушение тканей. Диета при ревматоидном артрите должна включать:
- белок, потому что он является строительным блоком хрящей, мышц и околосуставных структур. Его основными источниками являются: бобовые, крупы, орехи, отруби, рис-сырец, чечевица, нут, соя, гречка, мясо птицы, молоко и молочные продукты (если не выявлено аллергии или непереносимости),
- антиоксиданты , замедляющие старение суставов. Их источниками являются сырые фрукты и овощи: капуста, свекла, огурцы, морковь, шпинат , петрушка, брокколи, смородина, вишня, клубника, клюква, черника, черника, виноград,
- ненасыщенные омега-3 жирные кислоты , так как они повышают подвижность в суставах и препятствуют образованию атеросклероза. Больше всего этого ингредиента содержится в: рыбе (лосось, скумбрия, палтус, тунец, сардины), морепродуктах, грецких орехах, льняном семени, растительных маслах (оливковое масло, льняное масло),
- специи, оказывающие противовоспалительное действие: имбирь, шалфей, гвоздика, куркума, мята, майоран, хрен, базилик,
- пищевые волокна , которые снижают маркеры воспаления. Он содержится в цельнозерновом хлебе, овсянке, крупах, коричневом рисе,
- продукты, богатые витамином D (рыба), кальцием (рыба, миндаль, соевые напитки), железом (зеленые растения, красное мясо).
Некоторые продукты имеют эффект, который может предрасполагать к воспалению. Кроме того, они затрудняют усвоение некоторых ингредиентов, необходимых для правильного функционирования организма.
При ревматоидном артрите в рацион не должны входить:
- животные жиры, так как они повышают риск развития атеросклероза и снижают секрецию желудочного сока,
- продукты переработки и продукты, содержащие консерванты: фаст-фуд, чипсы, сладости, закуски, супы и соусы из пакетов,
- жирные кислоты омега-6, потому что они препятствуют усвоению жирных кислот омега-3. Они содержатся в подсолнечном, соевом, рапсовом масле,
- трансжиры, так как они усиливают воспаление: маргарин и растительное масло, животные жиры,
- пасленовые овощи, поскольку они ухудшают симптомы. Это: помидоры, баклажаны, перец,
- ингредиенты, которые могут вызывать аллергию и пищевую непереносимость, содержащиеся в молочных продуктах (лактоза), пшенице (глютен) и птицепродуктах.
