Разноцветный лишай или отрубевидный лишай (малассезиоз кожи) – инфекционное, грибковое заболевание кожи. Своим название обязан во многом внешнему виду: на коже появляются высыпания различных оттенков (розовые, белые или коричневые), без воспаления.
Разноцветный лишай
Разноцветный лишай чаще встречается в странах с жарким климатом и повышенной влажностью воздуха. В средних широтах большинство случаев заболевания приходится на летний период.
Чаще болеют молодые и люди старшего возраста независимо от пола. Пик заболеваемости приходится на возраст 16-40 лет. У детей, особенно до 7 лет, и пожилых людей заболевание встречается редко.
Разноцветный лишай имеет хроническое течение и отмечается частыми рецидивами. Контагиозность его незначительна.
Как происходит заражение?
Возбудитель заболевания – дрожжеподобный гриб Pityrosporum orbiculare или Malassezia furfur обитает в чешуйках рогового слоя эпидермиса.
Заражение происходит при тесном контакте с больным, ношении чужой одежды.
К развитию разноцветного лишая предрасполагают повышенная потливость, изменение состава пота, кожного сала, себорея, гормональный дисбаланс (беременность, сахарный диабет, синдром Кушинга), тяжелые соматические заболевания (туберкулез, онкологические болезни), нерациональный гигиенический режим.
Инкубационный период составляет от 2-х до 8-ми недель.
Признаки и симптомы заболевания
На коже шеи, плеч, груди, живота, подмышечных ямок, боковых поверхностей туловища, реже бедер и волосистой части головы, появляются желтовато-коричневато-розовые пятна. Они увеличиваются в размерах, сливаясь между собой, занимают значительные участки кожи.
Постепенно цвет пятен становится темновато-бурым. Иногда они принимают окраску «кофе с молоком». Эта смена оттенков цвета послужила основанием к названию болезни (разноцветный лишай»). Пятна не выступают над уровнем кожи, при слиянии формируют очаги разных размеров с четкими границами и фестончатыми краями. Обычно они не беспокоят человека. Иногда только бывает незначительный зуд.
Сопровождаются луковидным шелушением (отсюда другое название – отрубевидный лишай), легко проявляемым при поскабливании.
Отрубевидный лишай
После воздействия ультрафиолетовых лучей (обычно после загара) колонии гриба погибают и отшелушиваются, оставляя после себя белые пятна (псевдолейкодерма). Они фильтруют ультрафиолет и препятствуют естественному. Это связано с тем, что грибок не дает выработаться меланину, который окрашивает нашу кожу после загара. Поэтому в местах, где были расположены высыпания, кожа остается светлой.
Диагностика
Диагноз разноцветного лишая в большинстве случаев затруднений не вызывает и устанавливается на основании характерной клинической картины.
При затруднении в диагностике врач-дерматовенеролог прибегает к дополнительным методам исследования:
- йодная проба Бальцера;
- микроскопическое исследование (обнаружение элементов гриба в чешуйке);
- осмотр под люминесцентной лампой Вуда, а также проводит дифференциальную диагностику с другими кожными заболеваниями.
Разноцветный лишай: Лечение
Лечат разноцветный лишай противогрибковыми препаратами.
В зависимости от степени тяжести заболевания, врач назначает
- Наружные антимикотики
- Препараты для приема внутрь
В составе этих лекарственных средств чаще всего есть салицилово-резорциновый спирт и йод, флуконазол или итраконазол.
Лечение отрубевидного лишая заключается в применении любого топического противогрибкового препарата. Примеры включают:
- шампунь с 2,5%-ным сульфидом селена, накладываемый на кожу (аппликации в течении 10 мин ежедневно в течение 1 недели или аппликации в течение 24 ч еженедельно в течение 1 месяца);
- местные азолы (например, 2%-ный кетоконазол ежедневно в течение 2 недель);
- ежедневное купание с использованием 2%-ного цинкпиритионового мыла;
- 2%-ный шампунь с салициловой серой, накладываемый на кожу в течение 1–2 недель.
Больным с распространенным патологическим процессом и пациентам с частыми рецидивами показан флуконазол в дозировке 150 мг в неделю перорально в течение 2–4 недель.
Гипопигментация, формирующаяся при разноцветном лишае, имеет обратимый характер и регрессирует в течение месяцев или лет после эрадикации дрожжей.
Рецидивы наблюдаются практически всегда после окончания терапии, поскольку возбудитель является представителем нормальной флоры кожи. Тщательное соблюдение личной гигиены, регулярное использование мыла с пиритионом цинка или ежемесячное применение противогрибковых препаратов снижают риск рецидива.
Профилактика
Профилактика разноцветного лишая включает мероприятия, направленные на устранение потливости, лечение патологии внутренних органов.
Желательно обследование всех членов семьи больного или находящихся тесном бытовом контакте.
Обязательна дезинфекция нательного, постельного белья и одежды.
