Итраконазол — одно из сильнодействующих синтетических антигрибковых препаратов. Он эффективно справляется с различными типами грибков, в том числе при запущенных системных инфекциях. В чем заключается лечебное действие этого препарата и как его правильно применять?
Состав и форма выпуска
Лекарственное средство, обладающее противогрибковым действием широкого спектра
Основной действующий компонент препарата — итраконазол. Это искусственное вещество, производное триазола, выглядящее, как порошок желтовато-белого цвета и обладающее сильными противогрибковыми свойствами. В состав средства также входят вспомогательные вещества:
- гипромеллоза;
- бутилметакрилата, диметиламиноэтилметакрилата и метилметакрилата сополимер;
- желатин;
- диоксид титана;
- азобурин;
- индигокармин.
Итраконазол выпускается в виде капсул розового цвета с синей крышечкой. Внутри капсул находятся круглые микрогранулы белого или почти белого цвета. Количество итраконазола в одной капсуле составляет 100 мг. Также препарат существует в виде мази для наружного применения и вагинальных суппозиториев.
Фармакологическое действие
Итраконазол — это противогрибковый препарат, имеющий очень широкий спектр действия. Он тормозит выработку эргостерола — вещества, необходимого для нормального развития клеточной мембраны патогенных грибков, в результате чего они перестают размножаться, и вся колония гибнет. Препарат эффективен против большинства распространённых видов патогенной микрофлоры:
- дрожжей и дрожжеподобных грибов;
- плесневых грибов;
- дерматрофитов;
- грибов рода кандида.
Препарат хорошо всасывается через желудочно-кишечный тракт и проникает глубоко в ткани эпидермиса. Лучше всего действующее вещество концентрируется в тканях, богатых кератином, а также печени, костях, желудке, лёгких и скелетных мышцах. Наибольшая возможная концентрация препарата в крови достигается через 3-5 часов после приема. Количество вещества, необходимое для подавления активности грибков накапливается в организме постепенно и сохраняется даже после отмены лечения: 2-4 недели в коже, 6 месяцев — в ногтевых пластинах.
Показания к использованию
Итраконазол назначают для лечения и профилактики инфекций, вызванных грибковыми возбудителями:
- дерматомикоз;
- вульвовагинальный кандидоз;
- кандидоз ротовой полости;
- разноцветный лишай;
- кератомикоз;
- аспергиллез;
- криптококкоз;
- криптококковый менингит;
- блатомикоз;
- гистоплазмоз;
- споротрихоз;
- паракокцидиоидоз;
- редкие системные и тропические микозы;
- онихомикоз, спровоцированный дерматофитами, а также дрожжевыми грибами.
Некоторые штаммы грибковых возбудителей проявляют устойчивость к Итраконазолу. При микозах действенность терапии можно оценить через месяц после её окончания, при онихомикозе — через полгода, по мере смены ногтевой пластины.
Дозировка и способ применения
Перед началом применения препарата лучше проконсультироваться с лечащим врачом
Итрконазол капсулы принимают внутрь сразу после еды, запивая водой. Дозировки препарата, количество приемов в сутки и продолжительность терапии зависит от заболевания и его тяжести:
| Заболевание | Дозировка, мг | Количество приемов в сутки | Длительность курса лечения |
| Дерматомикоз | 200 (100) | 1 | 1 неделя (2недели) |
| Вульвовагинальный кандидоз | 200 | 2 (1) | 1 день (3дня) |
| Цветной лишай | 200 | 1 | 1 неделя |
| Кандидоз ротовой полости | 100 | 1 | 2 недели |
| Кератомикоз | 200 | 1 | Около 1 месяца |
| Онихомикоз | 200 | 1 (2) | 3 месяца (1 неделя) |
| Аспергиллез | 200 | 1 | 2-5 месяцев |
| Системный кандидоз | 100-200 | 1 | 3 недели — 7 месяцев |
| Ситемный криптококкоз | 200 | 1 | От 2 месяцев до 1 года |
| Криптококковый менингит | 200 | 2 | От 2 месяцев до 1 года |
| Гистоплазмоз | 200 | 1-2 | 8 месяцев |
| Бластомикоз | 100-200 | 1-2 | 6 месяцев |
| Споротрихоз | 100 | 1 | 3 месяца |
| Паракокцидиоидоз | 100 | 1 | 6 месяцев |
| Хромоммикоз | 100-200 | 1 | 6 месяцнв |
При наличии у пациента иммунодефицита усвоение препарата ухудшается, и необходимо повышать дозу для достижения нужного эффекта.
При грибке ногтей Итраконазол принимают одним коротким курсом или в форме пульс-терапии: неделя приема средства чередуется с тремя неделями перерыва. Общий курс лечения при этом составляет от 5 до 9 недель.
Итраконазол мазь чаще всего используют для лечения кожных грибковых инфекций. Её тонким слоем наносят на предварительно распаренные и высушенные участки кожи, пораженные грибком, захватывая прилегающие здоровые ткани. Процедуру проводят ежедневно раз в сутки до полного исчезновения симптомов. Мазь можно использовать против грибка ногтей, но она окажет нужное действие только в качестве компонента комплексной терапии.
Свечи Итраконазол ставят по одной на ночь в течение недели для профилактики обострения вульвовагинального кандидоза. Суппозитории важно применять совместно с противогрибковыми таблетками. Использовать только свечи можно при легких формах кандидоза: их ставят в течение 1-3 дней 1-2 раза в сутки.
Применение у детей и при беременности
По данным лабораторных исследования Итраконазол оказывает токсический эффект на плод и может вызвать аномалии в его развитии, поэтому при беременности его назначают только в крайних случаях, для лечения системных микозов. При этом предполагаемая польза для здоровья матери должна значительно превышать потенциальный риск для ребенка.
Действующее вещество препарата имеет свойство выделяться с грудным молоком, поэтому при необходимости употребления Итраконазола в период лактации грудное вскармливание временно прекращают. Женщинам детородного возраста противогрибковую терапию с участием этого лекарства необходимо сопровождать приемом контрацептивов.
Детям Итраконазол назначают с осторожностью: лечение обязательно должно проходить под наблюдением специалиста.
Побочные действия
Итраконазол относится к сильнодействующим медикаментозным препаратам и может вызывать следующие побочные эффекты во время приема:
- нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
- боли в животе;
- тошнота;
- головокружения;
- головная боль;
- периферическая нейропатия;
- токсическое поражение печени;
- анафилактические реакции;
- выпадение волос;
- миалгия;
- снижение либидо;
- высыпания, крапивница;
- отеки;
- сонливость;
- боли в суставах;
- запоры;
- повышение активности ферментов печени;
- алопеция;
- эзофагит;
- лихорадка;
- повышенная утомляемость;
- тахикардия;
- отек легких;
- гипокалиемия;
- сердечная недостаточность;
- нарушение цикла менструаций у женщин.
В редких случаях, если пациент принимал другие медикаменты, оказывающие токсическое действие на печень, или имел печеночные патологии в анамнезе, возможно развитие острой печеночной недостаточности.
Противопоказания
В период беременности прием препарата противопоказан
В инструкции по применению Итраконазола указаны следующие противопоказания к его применению:
- аллергия на компоненты препарата;
- хроническая сердечная недостаточность;
- почечная или печеночная недостаточность;
- цирроз печени;
- детский возраст;
- беременность и период лактации.
Особые указания
Так как препарат может вызывать головокружение, проблемы со зрением, во время курса лечения необходимо отказаться от управления сложными механизмами и транспортными средствами. Если прием Итраконазола длится более 1 месяца, следует тщательно контролировать функции печени. При появлении симптомов развития гепатита: тошноты и рвоты, утраты аппетита, болей в правом подреберье, общей слабости нужно срочно прекратить принимать лекарство и обратиться в медучреждение.
Итраконазол хуже абсорбируется организмом при пониженной кислотности желудка, поэтому не следует принимать его одновременно с препаратами, обладающими антацидными свойствами. При необходимости средство можно запивать колой. Диабетикам следует учитывать, что это средство содержит глюкозу, а значит его использование на фоне сахарного диабета требует строгого контроля уровня сахара в крови.
Лекарственное взаимодействие
Итраконазол нельзя принимать совместно с антиаритмическими препаратами, так как это может привести к утрате слуха. Схема приема средства составляется индивидуально на консультации у специалиста, если пациент употребляет следующие препараты:
- Сайтотек;
- Низатидин;
- Рамиприл;
- Омефез;
- Фамопсин;
- Омепразол;
- Эзометразол;
- Ранитал;
- Рабепразол;
- Пантопразол;
- Омезол;
- Ранитидин;
- Варденафил;
- Изониазид;
- Невирапин;
- антикоагулянты;
- ингибиторы протеазы ВИЧ;
- витамины;
- биологически активные пищевые добавки;
- антибиотики.
Итраконазол может влиять на фармакологическое действие указанных препаратов, усиливая или ослабляя его. Это может привести к развитию негативных побочных эффектов. Именно поэтому начинать курс лечения Итраконазолом самостоятельно, без консультации специалиста неэффективно и потенциально опасно для здоровья.
Цена и аналоги
Аналогом Итраконазола по фармакологическим свойствам является препарат Медофлюкон
Средняя цена на Итраконазол составляет около 360 рублей. Приобрести препарат можно в аптеках и интернет-магазинах. При наличии противопоказаний к применению Итраконазола его можно заменить аналогами, обладающими схожими фармакологическими свойствами и показаниями к применению:
- Итразол;
- Кандитрал;
- Орунгал;
- Орунит;
- Оругамин;
- Румикоз;
- Мифунгар;
- Ломексин;
- Кандерм-БГ;
- Медофлюкон;
- Ирунин;
- Итрамикол.
Большинство аналогов не менее эффективны против большинства типов грибковых возбудителей. Однако у каждого из указанных препаратов есть своя схема приема, противопоказания и особенности.
Подбор эффективного и безопасного в конкретном клиническом случае заменителя должен осуществлять лечащий врач.
Отзывы
Врачи и пациенты отмечают эффективность Итраконазола против кожных и генитальных грибковых инфекций. Чаще всего для лечения назначается препарат в форме капсул: использование отдельно мази или суппозиториев не всегда приносит нужный результат. Среди отзывов о средстве встречаются сообщения об аллергических реакциях — принимать Атрконазол следует с осторожностью, точно следуя указанным в описании дозировкам.
Долго мучилась от микоза стоп: поражены были ногти на пальцах обеих ног и кожа вокруг. Проходила трёхмесячную комплексную терапию, принимала внутрь капсулы «Итраконазол», а ноги мазала мазью. Грибок отступал очень медленно и неохотно, но в итоге постепенно пропал.
Сын заразился грибком в бассейне — в паху появились шелушащиеся красные пятна. Врач назначил Итраконазол в виде мази. Обрабатывали пару недель, всё как ладонью сняло.
После курса антибиотиков заработала последствия в виде молочницы. В аптеке посоветовали свечи Итраконазол. Неделю пользовалась, но симптомы только ослаблялись, а до конца не пропадали. В итоге пошла к врачу, и он выписал дополнительно тот же препарат только в капсулах. Пропила несколько дней, и все прошло. Побочных эффектов никаких не было.
